골절진단금 청구 방법과 설계사를 잘 만나야 하는 이유(feat S92)

골절진단(S92)금 보험청구 방법은?

고객님이 예전에 따님의 어린이 보험을 제게 가입 하셨는데요. 아무리 여자아이라고 하지만 애들은 크면서 정말 엄청 다칩니다. 다치기도 하고 질병으로 인해 병원도 엄청나게 가죠.

과거 집에서 놀다가 아령이 발로 떨어져 골절을 당하고 말았는데요. 잊고 계시다가 1년이 지난 지금 연락을 주셨습니다.

"골절을 당했는데 지금 청구해도 보험이 나올까요?"
"네 당연히 됩니다. 병원에 가셔서 진료비세부내역서와 의사 진단서만 보내주세요"

당연히 병원을 내원했으니 외래진료에 따른 진료비가 청구됐을것이고 지불을 하고 나오셨겠죠. 이건 실비보험에서 보상이 나가고요. 추가적으로 진단을 받았다면 그 진단에 따른 보험담보가 있다면 추가적으로 진단금이 나가게 됩니다.

진단서에도 분명히 골절진단코드인 S92가 찍혔는데 보험금 지급을 못받았습니다. 어떤 사연일까요? 지금부터 자세히 설명 드리겠습니다.

 

보험청구를 한다고 해도 사람이 하는 일이기에 보험금이 전부 안나올수 있다?

보험 접수를 하면 접수된 서류와 해당 고객의 담보내역을 보고 보험금을 지급합니다. 바로 손사담당자가 말이죠. 이 분들도 사람이기 때문에 가끔은 실수를 할때가 있습니다.

해당 고객은 보험가입당시 골절진단금을 담보로 추가해 두었고 이번에 안타깝게도 골절사고로 인해 보험금을 청구하는 케이스 였습니다. 사실 외래진료비는 크지않지만, 골절진단금은 50만원이라 적지않은 금액이기 때문에 더 중요했었죠.

또한 개인이 직접 보험금 청구를 하는 경우가 있는데, 만약 꼼꼼하게 살펴보지 못했거나, 그리고 보험업을 하지 않는 사람이라면 내가 가입한 담보도 놓치는 경우가 꽤나 있습니다. 만약 손사담당자가 특정 담보에 대한 진단금을 지급하지 않는다면 그냥 모른채 지나갈수가 있는것이죠. 때문에 반드시 설계사와 상의후 보험청구를 해야 합니다.

진단코드 S92.50

해당 고객은 아령이 발등에 떨어져 골절이 된 케이스 인데요. 진단코드 S92를 받아 왔습니다. S는 발과 발가락 부위를 말합니다.

분명히 진단서를 냈는데도 보험금은 외래진료비만 계산되어 지급 하겠다는 연락이 왔습니다. 실수겠거니, 따로 지급이 되겠거니 하고 기다려 봤지만 감감무소식이었습니다.

골절진단금 청구 방법

때문에 즉시 해당 손사담당자에게 전화를 걸어야 했습니다.

"진단금은 계산이 안된것 같은데 확인 바랍니다"
"착오가 있었습니다. 바로 지급 하겠습니다"

 

골절진단금 보험청구 방법

만약 개인이 혼자 보험금청구를 진행 했다면 모르고 지나쳤을 수도 있습니다. 내가 낸 실제병원비인 실비만 받고 끝날수도 있었는데요. 꼼꼼히 챙겨서 받아 드렸습니다.

 

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과거 무사어판에도 소개한 바 있는데요. 10여년전 사고가 있었는데 타먹을 보험금이 없는줄알고 그냥 지나쳤던 사례를 파헤쳐서 보험금을 무려 2천만원을 타낸 사례가 있습니다. 그것도 현재는 해지된 보험에서요.

자세한 내용은 아래 포스팅을 한번 참고 해 보시구요.

[금융관련/보험] - 해지된 예전보험에 보험금 청구방법(보험금 2천만원 받은 썰)

해지된 예전보험에 보험금 청구방법(보험금 2천만원 받은 썰)

 

보험을 싸게 인터넷이나 아무 보험설계사에게 가입하는것도 좋지만 디테일에서는 차이가 날 수 밖에 없습니다. 꼭 중요할때에는 디테일에서 차이가 크게 나는 법이죠. 그리고 인터넷이 싸지도 않아요.

이밖에 보험관련 정보 포스팅을 아래 첨부 드리니 꼭 읽어보시고 숨은 보험금을 찾아 내 보세요. 감사합니다.

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