자동차사고(교통사고) 실비청구 하는 방법

대부분의 사람들이 자동차사고(교통사고)로 입원했을 시 실비청구가 안된다고 알고 있습니다. 나는 입원도하고 상대측 보험사로부터 합의금까지 받았는데 어떻게? 왜 그런 오해들을 하냐면 실비상품에서 자동차사고에 대한 치료비는 면책이기 때문 입니다.(면책 : 보상하지 않는것)

그러나 결론적으로 말씀드리면 실비에 청구하셔서 보험금을 받을 수 있습니다. 어떻게 받냐구요? 지금부터 더 자세히 설명 해 드리겠습니다.

단 실비청구에는 몇가지 조건이 있습니다.

1. 내 과실도 분명 있는 사고여야 한다. (100:0 사고는 안됨)

2. 합의종료 및 퇴원 후 약 한달후에 진행이 가능하다.(심평원으로부터 보험금 산출내역서가 넘어온 후에 청구 가능)

지금부터 얼마전 있던 제 고객의 실제 사건을 예시로 보여 드리겠습니다. 이 고객님은 현재 임신중인 임신부로써 직진차선에서 주행중 옆차가 끼어들기 과정에서 차의 우측면을 충격한 사고였습니다. 아쉽지만 도로교통법상 끼어들기를 해서 일방적인 사고를 당했다 하더라도 나의 과실이 조금 잡히게 됩니다. 

때문에 곧바로 산부인과 진료 후 근처 한방병원에 내원하여 진료 후 곧바로 입원을 하였는데요. 퇴원하고 저와 사고났던 이야기를 하다가 실비청구해서 좀 더 받아드릴게요. 라고 말하니 어떻게 그게 가능하냐며 물으시더군요. 

약 한달이 지나고 상대측 보험사로부터 사고처리가 종결되었다는 문자를 수신 하셨다고 연락이 와서 제가 상대측 손해사정사께 연락하여 제 고객님의 서류를 요구하였습니다. 필요 서류는 다음과 같습니다.

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1. 합의금 산출 내역서

2. 보상처리 확인서

합의금 산출내역서는 많이들 요구하지만 보상처리 확인서를 요구하니 이거 떼는분은 처음본다고 하더라구요. 내역서는 다음과 같이 생겼습니다. 물론 보험사마다 양식은 다릅니다. 아래는 한화손해보험사 합의금 산출 내역서와 보상처리 확인서 입니다. 

상기 서류 발급시 중요한 포인트는 반드시 부상급수가 표기되어야 하며, 진료비가 입원, 통원으로 나뉘어 잘 분류되어 있어야 합니다. 

서류는 이렇게 준비가 끝났구요. 자동차 사고인데 어떻게 실비청구가 가능할까란 의문이 있으실 수 있는데, 합의금에서 내 과실분만큼을 제하고 주는겁니다. 즉 내 과실분은 내가 어떻게보면 병원에 지불한 내 돈이기때문에 내 실손보험(실제손해비용보험)에 청구를 하는것이죠. 단 내 실비를 언제 가입했느냐에 따라 보상의 차이는 있을 수 있으니 궁금하신 분은 오픈카카오톡에서 "무사어판보험" 을 검색해서 채팅주시거나 댓글을 남겨주세요. 

상기 합의금산출내역서에 보면 치료비 상계후 금액이란 부분이 보이실 겁니다. 저 부분이 내 과실분만큼의 금액이 발생한 것 인데요. 저 금액을 바로 내 실비에 청구를 하게 되는 것 입니다. 

고객님 계좌로 즉시 입금이 됐구요. 보상과 직원이 잘 못알아들어 이해를 시키느라 약 하루정도 소요 되었습니다. 금액이 약간 상이한것은 입원과 통원이 약간 금액이 다르기 때문 입니다. 또한 내가 실비를 언제 가입했느냐에 따라 보상금액의 정도가 꽤 차이가 큽니다.

여러분들도 혹시 놓친 보험금이 있지않나 전문가와 상담 하시구요. 도움이 필요하시면 최고의 전문가인 제게 연락 주십시오. 오픈 카카오톡 : 무사어판보험

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